А гепатитіне қарсы тірі әлсіретілген және белсендірілмеген вакциналар арасында қалай таңдауға болады?

Балаларды А гепатитіне қарсы вакцинациялау кезінде ата-аналар жиі таңдауға тап болады: олар әлсіретілген А гепатитіне қарсы тірі вакцинаны немесе белсендірілмеген А гепатитіне қарсы вакцинаны қолдану керек пе?

Басқаша айтқанда, әлсіреген және белсендірілмеген тірі арасындағы айырмашылықтар қандайА гепатитіне қарсы вакциналар?

Салыстыру негізінен 5 аспекті бойынша жүргізіледі:

1. Вакцина қауіпсіздігі

Теориялық тұрғыдан алғанда, әлсіретілген А гепатитіне қарсы тірі вакциналар вируленттілік реверсиясы сияқты қауіптерді көтеретін әлсіреген тірі вирус бөлшектерін қамтиды. Әдетте «өлі вакциналар» деп аталатын белсенді емес вакциналар құрамында тірі вирус бөлшектері жоқ, жасушаларда репликацияланбайды және жағымсыз реакциялардың жиілігі төмен.

Тәжірибеде зерттеулер инактивтендірілген гепатит А вакциналарына жағымсыз реакциялардың жиілігі әлсіретілген А гепатитіне қарсы тірі вакциналармен салыстырғанда шынымен де төмен екенін көрсетеді. 2016-2018 жылдар аралығындағы Қытайдағы иммундау (AEFI) бақылауынан кейінгі ұлттық жағымсыз оқиғалардың деректері белсендірілмеген А гепатиті вакцинасының 100 000 дозасына шаққанда жағымсыз реакциялардың жиілігі сәйкесінше 1,6, 1,4 және 1,39 болды, ал тірі гепатит А18у гепатиті болды. тиісінше 1,73 және 2,6.

2. Қарсы көрсеткіштер және сақтық шаралары

Өнімнің нұсқауларын қарап шығу әлсіретілген А гепатитіне қарсы тірі вакциналардың қарсы көрсеткіштері көбірек екенін көрсетеді. Мысалы, бір өндірушінің аттенуирленген гепатит А вакцинасының нұсқаулығында оның иммун тапшылығы бар немесе иммундық қызметі бұзылған адамдарға қарсы екендігі анық көрсетілген, ал белсенді емес А гепатитіне қарсы вакциналарда мұндай қарсы көрсетілім жоқ.

Сонымен қатар, адам иммуноглобулинін енгізу мен әлсіретілген А гепатитіне қарсы тірі вакцинаны енгізу арасында кемінде 3 ай аралық қажет, ал инактивтендірілген гепатит А вакцинасы үшін тек 1 ай қажет. Сонымен қатар, А гепатитінің өршуі кезінде әлсіретілген тірі вакциналар ұсынылмайды, ал инактивтендірілген гепатит А вакциналарында мұндай шектеулер жоқ.

Белсенді емес гепатит А вакциналарының қарсы көрсетілімдері мен сақтық шаралары айтарлықтай аз екені өзінен-өзі түсінікті.

3. Қорғаудың тиімділігі мен ұзақтығы

А гепатитіне қарсы тірі әлсіретілген және белсендірілмеген вакциналар Қытайда 20 жылдан астам уақыт бойы қолданылған және олардың тиімділігі толығымен тексерілген. Екеуі де қорғаныс антиденелерінің жоғары деңгейін тудырады.

Деректер көрсеткендей, Қытай қосылдыА гепатитіне қарсы вакцина2008 жылы иммундау бойынша кеңейтілген бағдарламада Қытайда А гепатитімен сырқаттанушылық 1990 жылғы 52,6-дан 100 000-ға шаққанда 2015 жылы 1,74-ке дейін төмендеді.

Ұзақтығы бойынша:

- Тірі аттенуирленген гепатит А вакцинасынан туындаған антиденелер әдетте 10-15 жылға созылады.

- Белсенді емес гепатит А вакцинасынан қорғау 25 жылдан астам уақытқа созылады, ал кейбір зерттеулер 40+ жылға дейін созылады.

Кейбір деректер сондай-ақ ересектердегі белсендірілмеген А гепатиті вакцинасының бір дозасы 11 жыл бойы қорғанысты қамтамасыз ететінін көрсетеді, бұл оны дереу иммундық қорғанысты қажет ететін саяхатшылар үшін ақылға қонымды таңдау жасайды.

4. Жаһандық пайдалану тәжірибесі

Жаһандық деңгейде А гепатитіне қарсы тірі вакциналар негізінен Қытай мен Үндістан сияқты елдерде қолданылады. А гепатитіне қарсы белсендірілмеген вакциналар бүкіл әлемде кеңінен қолданылады және бүкіл әлемде А гепатитіне қарсы ең жиі қолданылатын вакциналар болып табылады.

Қытайда тірі аттенуирленген А гепатитіне қарсы вакцина ұлттық тегін иммундау вакцинасы болып табылады, ал инактивтендірілген гепатит А вакцинасы көптеген аймақтарда негізінен өзін-өзі қаржыландырады.

5. Иммундау кестесі

Отандық:

- Тірі аттенуирленген гепатит А вакцинасын 1 дозадан бастап 18 айлық жастан бастап беруге болады.

- А гепатитіне қарсы инактивтендірілген вакцинаны 12 айлық жастан бастап енгізуге болады, дозалар арасында кемінде 6 ай аралықпен 2 доза қажет.

Деректер көрсеткендей, нәрестелердегі А гепатитіне ананың антиденелері 12 айлық жасқа дейін айтарлықтай төмендейді, ал 1 жастағы балаларда А гепатиті ауруының тіркелген жиілігі мен саны 2 жастағы балаларға қарағанда жоғары. Ерте вакцинация ертерек қорғауды қамтамасыз етеді.

Қорытынды

А гепатитіне қарсы тірі әлсіретілген және белсендірілмеген вакциналар арасында тиімділікте айырмашылықтар аз; екеуі де тиісті қорғанысты қамтамасыз етеді.

Дегенмен, белсендірілмеген А гепатиті вакциналары қауіпсіздікте, қорғау ұзақтығында, ең ерте вакцинация жасында, жаһандық қолдану тәжірибесінде және аз қарсы көрсетілімдер/сақтық шараларында айқын артықшылықтарды көрсетеді.

Ата-аналар балаларына А гепатитіне қарсы вакцинаны өз жағдайларына қарай таңдай алады.

Постскрипт

А гепатиті – негізінен бауырды зақымдайтын жіті ішек инфекциялық ауруы. Бұл Қытайдағы заңды түрде мәлімделген В класты жұқпалы ауру, оның кең таралуы және жедел жұқпалы аурулардың алдын алу мен бақылаудың негізгі мақсаты.

А гепатиті вирустың басталуына дейін төгілу сипатына ие; пациенттер вирусты симптомдар пайда болғанға дейін бере алады, бұл аурудың өршуі мүмкін. 1988 жылы Шанхайда 300 000-нан астам адам бар болғаны 3 айдың ішінде симптоматикалық гепатит А инфекциясын дамытты - бүгінгі таңда бүкіл әлем бойынша ең ірі гепатит А індеті - 8 000-нан астам емделуші ауруханаға жатқызылды, бұл ауыр ауру жүкті болды.

Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен күресу жөніндегі ұлттық институттардың 2023 жылғы ұлттық биологиялық өнім сериясын шығару деректеріне сәйкес, 5 отандық кәсіпорында А гепатитіне қарсы вакцина сериясын шығару жазбалары бар: Aim Vaccine, Sinovac Beijing, Чанчунь биологиялық өнімдер институты, Чжэцзян Пукан және Медициналық биология институты.

Мақсатты вакцинажәне Sinovac Beijing А гепатитінің белсендірілмеген вакциналарын шығарады; басқалары әлсіретілген тірі вакциналар шығарады.

Айта кету керек, Aim Vaccine шығарған инактивтендірілген А гепатитіне қарсы вакцина 1988 жылғы Шанхайдағы А гепатиті пандемиясы кезінде оқшауланған Lv-8 штаммын қолданатын Қытайдағы жалғыз вакцина болып табылады, ол жақсырақ мақсатты қорғаныс пен күшті иммуногенділікті ұсынады. Lv-8 штаммы тұрақты өтуге, басқа штаммдарға қарағанда жақсы генетикалық тұрақтылыққа ие және иммундық қашу жоқ.